Как действует кодирование

Кодирование относится к запретительным и аверсивным методам лечения алкоголизма, направлено на профилактику рецидива болезни. Основная цель процедуры – создание таких условий, при которых любое употребление спиртных напитков становится опасным для здоровья, представляет реальную угрозу жизни.

Методы кодирования включают использование препаратов и психотерапевтические техники для внушения неприятия спиртного. Разные препараты и техники имеют разные механизмы действия и сроки воздействия, а это влияет на допустимость или недопустимость употребления любых алкогольных напитков после процедуры.

Медикаментозное

Алкоблокаторы чаще всего назначаются на 2–3 стадиях алкоголизма, когда человек уже сталкивается с частыми запоями, сильной тягой к этанолу, регулярными срывами. Лекарства выпускаются в разных формах:

• таблетки для перорального приёма;
• подкожные имплантаты;
• инъекции пролонгированного действия.

Выбор формы введения, механизм действия зависят от активного компонента, входящего в состав препарата.

Распространённые противорецидивные лекарства содержат дисульфирам. Этот компонент блокирует метаболизм этанола на промежуточной стадии, что вызывает острую интоксикацию при употреблении алкоголя. Вводится препарат через инъекции пролонгированного действия или процедуру подкожной имплантации, что обеспечивает продолжительный контроль над зависимостью, уменьшает риск срыва.

Налтрексон действует по принципу блокировки психоактивного эффекта этанола на центральную нервную систему. Он не вызывает интоксикацию при употреблении спиртного, но блокирует ощущения расслабления, удовольствия, которые обычно сопровождают употребление алкоголя. Средство блокирует опиоидные рецепторы, препятствует синтезу эндорфинов при контакте с этанолом. Человек перестаёт получать психоэмоциональное удовольствие от спиртного.

Психотерапевтические методы

Суть подхода – в формировании стойкого неприятия спиртного на психологическом уровне. Пациента погружают в состояние гипнотического транса, при котором тело максимально расслаблено, а мозг сосредоточен на словесных, визуальных, тактильных сигналах специалиста. В этом состоянии психотерапевт воздействует на подсознание, формирует негативные ассоциации, связанные с алкоголем. После выхода из транса человек испытывает стойкое отвращение к запаху, вкусу и виду спиртного.

Метод особенно эффективен у людей с высокой личной мотивацией к выздоровлению, поскольку успешное воздействие требует активного психологического участия пациента, готовности внутренне воспринимать новые установки.

Почему хочется выпить после кодирования

Если человек всё же срывается после процедуры, причины такого поведения обычно индивидуальны, требуют детального анализа.

Психологическая зависимость

Даже при полном блокировании физиологической возможности употреблять алкоголь подсознательная тяга сохраняется. Длительное привыкание к состоянию опьянения, уход от реальности через спиртное, привычка использовать его для снятия стресса формируют устойчивую психологическую зависимость. При столкновении с трезвостью возникают эмоциональные трудности, желание скрыться от проблем, компенсировать дискомфорт с помощью алкоголя.

Миф о неэффективности алкоблокаторов

Некоторые думают, что противорецидивные препараты действуют исключительно на эффекте плацебо. Недоверие к терапии побуждает пациентов экспериментировать с алкоголем, проверять, можно ли употреблять спиртное без негативных последствий. Такие эксперименты часто приводят к экстренной госпитализации для купирования жизнеугрожающих состояний, связанных с острым отравлением алкоголем.

Сохранение причин зависимости

Если лечение алкоголизма не комплексное, сохраняются триггерные факторы, токсичная социальная среда, компании, привычки, которые не способствуют трезвому образу жизни. Всё это повышает риск рецидива, делает невозможным полное устранение зависимости.

Для предотвращения срывов важно обращаться за медицинской помощью. Кодирование – это только часть лечения, направленного на снижение потребности в алкоголе.

Что запрещено после кодировки

После процедуры запрещено употребление любых алкогольных напитков, содержащих этанол, независимо от их крепости. Даже минимальные дозы вызывают серьёзные и непредсказуемые реакции, включая опасную дисульфирам-этаноловую интоксикацию, которая способна спровоцировать нарушения сердечной деятельности, повышение давления, сильное головокружение и тошноту. Среди запрещённых напитков:

• водка;
• вино;
• шампанское;
• виски;
• коньяк;
• настойки;
• ликёры;
• любые другие спиртные изделия, включая самодельные.

Несмотря на относительно низкое содержание спирта, пиво представляет реальную опасность. Исключение составляет только безалкогольный напиток, который не вызывает интоксикации, не создаёт прямой угрозы для здоровья. Но и его употребление нежелательно, поскольку оно поддерживает психологическую связь с привычной алкогольной средой, активирует старые привычки.

Запрещено использование лекарств, содержащих этанол. Их применение может вызвать непредсказуемую реакцию, серьёзную интоксикацию. Любые назначения препаратов с разным фармакологическим действием необходимо согласовывать с лечащим врачом.

При соблюдении всех ограничений и полной трезвости алкоблокаторы безопасны и не вызывают привыкания. Пациент может вести привычный образ жизни: работать, учиться, путешествовать.

Последствия срыва после кодировки

Употребление алкоголя во время действия противорецидивных методик оказывает выраженное негативное влияние на физическое и психическое здоровье. Нарушение воздержания снижает эффективность терапии, создаёт угрозу осложнений, приводит к повторному формированию зависимости.

При употреблении больших доз этанола при терапии дисульфирамом развивается острая интоксикация. Реакция организма в таких случаях опасна:

• резкое нарушение работы сердца, печени, почек;
• снижение давления;
• тошнота, рвота;
• головокружение и даже потеря сознания.

В самых тяжёлых случаях возможен отказ важных органов, летальный исход. Основная профилактическая мера – строгое соблюдение трезвости на весь период действия кодирования.

При кодировании с применением налтрексона ситуация отличается. Так как препарат блокирует психоактивное действие алкоголя, это провоцирует желание увеличить дозу напитка. Человек начинает употреблять больше спиртного, чтобы достичь привычного эффекта, что создаёт повышенную токсическую нагрузку. Физические последствия включают ухудшение работы сердечно-сосудистой и нервной системы, печени. Психологически человек испытывает разочарование, тревожность, депрессию, снижение мотивации к выздоровлению.

Чем грозит срыв при психотерапевтических методах

Приём спиртного после сеанса провоцирует сразу несколько видов реакций: психологические, психосоматические и физиологические.

Пациенты, закодированные по методике Довженко, при срыве сталкиваются с характерными психосоматическими проявлениями: тошнота, прилив крови к лицу, слабость, головокружение, ощущение разбитости, кратковременное нарушение сознания. Психологические последствия включают рост тревожности, панические атаки, постоянное чувство страха перед возможными последствиями интоксикации, нарушения сна, ночные кошмары и обострение психопатологических симптомов.

Нарушение режима трезвости вызывает у пациента чувство глубокой внутренней неудовлетворённости, разочарование в себе, чувство вины, стремление скрыть факт срыва от близких и лечащего врача. Эти реакции мешают дальнейшему выздоровлению.

Когда разрешено употребление спиртного

Точного ответа на этот вопрос нет. Даже приблизительные сроки назвать невозможно, поскольку всё зависит от особенностей организма, длительности и стадии зависимости, психологической готовности пациента к трезвому образу жизни.

Главная цель применения противорецидивных методик – это постепенное привыкание к трезвому образу жизни, формирование устойчивых, здоровых привычек. Любое, даже эпизодическое употребление спиртного разрушит достигнутую психофизиологическую устойчивость. Разрешение себе «маленькой слабости» приведёт к повторному усилению тяги к алкоголю.

Алкоголизм считается неизлечимым. Даже если человек достиг ремиссии, которая длится несколько лет, это не освобождает его от необходимости полностью отказаться от спиртного. Алкогольно-токсический анамнез – серьёзный фактор риска, который требует постоянного воздержания от любых напитков с этанолом на протяжении всей жизни.

Период действия алкоблокаторов следует использовать для развития навыков управления стрессом, восстановления социальных функций, укрепления семейных отношений, формирования устойчивой системы личной ответственности.

Что делать, если произошёл срыв

Оценка общего состояния. При появлении симптомов интоксикации (сильной тошноты, рвоты, учащённого пульса, гипертонического криза, боли в груди, спутанности сознания, судорог или потери сознания) необходимо срочно вызвать скорую помощь. Врач на месте определит, нужна ли госпитализация или достаточно проведения процедур детоксикации на месте – введение капельницы для выведения токсинов, стабилизации состояния.

Оказание эмоциональной поддержки. В момент срыва крайне важно не усиливать чувство вины, стыда или самообвинений у пациента. Напротив, оказание психологической поддержки снижает тревожность и стресс, помогает человеку признать произошедшее, настроиться на восстановление. Поддержка близких играет важную роль:

• мотивирует зависимого на принятие необходимых мер, возвращение к трезвому образу жизни;
• предотвращает усиление эмоционального давления, которое может спровоцировать повторный срыв.

Обращение к врачу. Только специалист определит, какая именно дозировка алкоблокатора была введена, как правильно нейтрализовать его действие. После купирования острых симптомов срыва врач проводит детальный анализ причин рецидива, выявляет слабые звенья терапии, разрабатывает план профилактических мер, направленных на предотвращение повторного употребления алкоголя.

Повторное кодирование. Лечащий врач учитывает особенности произошедшего срыва, клиническую тяжесть зависимости пациента. В некоторых случаях применяется двойная или тройная блокада, которая обладает более выраженным противорецидивным эффектом, обеспечивает надёжную защиту у людей с длительной или устойчивой формой зависимости.

Кодирование – часть комплексного наркологического протокола. Аверсивные методы замедляют прогрессирование болезни, снизить риск рецидива, но не гарантируют, что срыва не будет. Важно, чтобы пациент осознавал личную ответственность за сохранение трезвости, понимал возможные осложнения употребления спиртного и знал, куда обращаться за медицинской помощью.