Лечение соматоформного расстройства в Красноярске

Что такое соматоформное расстройство — определение и особенности болезни

Соматоформные расстройства — это психогенно-функциональные нарушения, которые по клиническим проявлениям сходны с соматическими заболеваниями, но не связаны с органическими причинами. А в случае, когда анамнез пациент осложнён, выявленные патологии не объясняют беспокоящих человека ощущений.

Психика и тело тесно связаны. Все эмоции проявляются физически — страх, гнев, радость, удивление вызывают напряжение мышц, изменение частоты дыхания, мимики. Это имеет и обратную связь — если принять позу, соответствующую тому или иному чувству, возникнет изменение психологического состояния.

Это возможно благодаря работе вегетативной нервной системы — отдела, руководящего всеми внутренними органами, но не поддающегося управлению сознанием. То есть, человек не может силой мысли менять уровень кровяного давления, частоту сердцебиения, скорость пищеварения.

У вегетатики есть два «режима»:

• симпатический, отвечающий за повышение тонуса, расход энергии;
• парасимпатический, регулирующий запасание энергии.

Эти отделы не могут функционировать одновременно — если «включается» один, но всегда «отключается» второй. Именно слаженная работа вегетативной нервной системы отвечает за хорошее соматическое и психическое состояние. Если происходит нарушение, то человек чувствует напряжение в ситуациях, где нужно расслабиться, а релаксацию тогда, когда требуется повышение тонуса. «Ватные ноги» или прихвативший живот во время стресса — результат обратимого сбоя в работе вегетатики.

Хронизация такого нарушения вызывает стойкое или постоянно возникающее ухудшение самочувствия. Никаких органических патологий при этом нет (или они не связаны с симптомами), так как вегетативный сбой — не болезнь. Состояние можно сравнить с плохо настроенным, но не сломанным музыкальным инструментом.

Симптомы соматоформного расстройства — физические жалобы без органической причины

Проявления соматоформного расстройства могут быть любыми, обычно напоминающими конкретные телесные заболевания. Как правило, пациенты уверены, что тяжело больны, поэтому постоянно обращаются к врачам, проходят обследования, пока не получат направления к психотерапевту.

Есть несколько видов соматоформных расстройств.

1. Соматизированное. Характеризуется размытой симптоматикой, когда жалобы постоянно меняются, затрагивая разные системы.
2. Ипохондрическое. Проявления почти не выражены, но гиперболизируются пациентом. Возникающий стресс из-за страха за своё здоровье усугубляет ситуацию.
3. Вегетативное. Имеет несколько вариантов протекания, имитирующих заболевания сердца (тахикардия, тяжесть в груди), органов дыхания (одышка, нехватка воздуха), верхнего или нижнего отдела пищеварительной системы (запоры, диарея, тошнота, вздутие), мочеполовой (частые позывы в туалет, ощущение не полностью опорожнённого мочевого пузыря) и половой системы (тяжёлый предменструальный синдром).
4. Болевое. Человека беспокоят хронические боли, которые описываются как изматывающие, мешающие нормальной жизни, нередко усиливающиеся в стрессовых состояниях.
5. Другое. В эту подгруппу входят нетипичные симптомы, не опосредованные вегетатикой и обычно не встречающиеся при заболеваниях. Например, человек может говорить об ощущении разбухающей кожи или блуждании органов внутри тела.
6. Диссоциативное. Связаны с чувством потери или снижения нормальных ощущений. Сюда входят различные онемения, ложные параличи, нарушения координации, судороги, изменения со стороны органов чувств.

В группу соматоформных расстройств относят неврастению — астеноневротический синдром, при котором у человека при обычной нагрузке возникает апатия или физическая слабость. Ощущения часто сопровождаются снижением настроения, нарушениями сна, головной болью.

Причины и факторы риска — влияние стресса, психотравм и внутренних конфликтов

В основе соматоформного расстройства часто лежит невроз. В норме вегетатика реагирует на напряжение при помощи мобилизации ресурсов по принципу «бей или беги». Если ситуация долго не разрешается, то эмоциональное напряжение накапливается, вызывая функциональные нарушения со стороны нервной системы.

Риск столкнуться с такими симптомами выше при изначальной слабости вегетатики, склонности к повышенной тревожности, катастрофизации происходящего, мнительности. Психика маскирует основную проблему, заставляя обращать внимание на физическое состояние.

Механизм соматического невроза связан с преувеличением обычных ощущений. Например, пережив стресс, человек может сталкиваться с напряжением мышц. Для большинства людей этот симптом не связан с дискомфортом, но невротик будет пристально оценивать своё состояние и беспокоиться. Тревога заставит нервную систему снова мобилизоваться из-за предполагаемой опасности: это приведёт к сердцебиению, изменению частоты дыхания, дискомфорту в животе. Суммировав все симптомы, человек придёт к выводу, что тяжело болен. Пока он будет находиться в тревожном состоянии, все нарушения будут сохраняться — это и называется соматоформтным расстройством.

Парадоксальным образом все неприятные ощущения исчезают, если человек понимает, почему они возникли, и будет уверен, что никаких тяжёлых заболеваний у него нет. Но на практике убедить в этом человека очень сложно — пациенты повторно проходят диагностику и, не найдя подтверждения своим гипотезам, решают, что обследование было некачественным, а врач — непрофессиональным.

Диагностика соматоформного расстройства — исключение соматических заболеваний и оценка психического состояния

Невротические нарушения подтверждаются по принципу исключения. Если обследование не выявило никаких заболеваний или они не связаны с симптомами, то человек получает направление к психиатру.

План диагностики состояния составляется по принципу общих тестов (анализы крови, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и малого таза), а также специфических методов, связанных с беспокоящими человека психосоматическими жалобами.

Врач-психиатр проводит обследование для исключения психических расстройств при помощи клинического интервью, опросников, тестов.

Лечение соматоформного расстройства — комбинация психотерапии и медикаментозной поддержки

Избавиться от проявлений болезни можно, устранив невроз. Основным методом является психотерапия, но приступить к работе сложно, пока человек страдает от физических симптомов без органической причины.

Поэтому первой ступенью комплексного лечения является фармакотерапия. Пациенту назначают препараты: антидепрессанты, транквилизаторы, вегетостабилизаторы, витамины для улучшения работы нервной системы.

Но остановиться на медикаментозной терапии нельзя. Во-первых, такие меры не воздействуют на причины невроза. Во-вторых, это усиливает ипохондрию, так как человек уверен, что тяжело болен, даже если речь идёт не о соматическом, а о психическом заболевании. Возникает зависимость от лекарств, когда отсутствие под рукой препарата мгновенно усиливает невротические симптомы.

Поэтому психотерапия при лечении соматоформного вегетативного расстройства — главная мера. Когда человек может справиться без препаратов, врач исключит фармакологическую поддержку из плана назначений, но избежать психологического воздействия нельзя, если целью является полное выздоровление, а не просто маскировка дискомфорта.

Психотерапия при соматоформном расстройстве — когнитивно-поведенческий и поддерживающий подход

Работа с психотерапевтом позволяет понять, что стало причиной физических ощущений. Это может быть стресс, внутренний конфликт, постоянный страх. Зная, с чем нужно бороться, специалист выберет методику работы. Как правило, используется когнитивно-поведенческая терапия. Это научно обоснованное направление для сознательного переформатирования паттернов мышления и поведения.

Например, если человек страдает от головокружений, которые объясняются тревожным расстройством, то врач научит:

• контролировать страх;
• не допускать чрезмерной реакции на появление симптома;
• расслабляться;
• идентифицировать себя со здоровым человеком, не «уходить» в болезнь.

Не менее эффективной методикой является телесно-ориентированная терапия, которая помогает работать с конкретными симптомами. Например, при болевом расстройстве, которое объясняется психическим состоянием, у пациента возникает мышечный зажим, усиливающийся паникой из-за самого симптома. Врач даст действенные техники, как расслабить мускулатуру, восстановить дыхание. Такие методики также хорошо помогают при панических атаках (острых пароксизмах).

Осложнения соматоформного расстройства — хронические боли и социальная изоляция

Сам невроз не опасен. Даже если человек страдает от сильной боли в животе или теряет сознание, в данном случае это не говорит об опасном для жизни диагнозе. Пациент может мучиться годами и жаловаться на равнодушие терапевтов, но никакого риска для здоровья в его случае не будет.

Но соматоформные или психогенные расстройства — это фактор, снижающий качество жизни. Даже когда человек знает, что боль — результат невроза, для него ощущение будет реальным, приводящим к депрессии, бессоннице, а также суицидальным мыслям. Пациенты с такими нарушениями избегают общения, замыкаются в себе. Нередко проходят годы, прежде чем человек решится обратиться к психологу с необъяснимыми симптомами для лечения соматоформного расстройства.

Прогноз и профилактика — достижение стойкой ремиссии и предотвращение рецидивов

При качественной терапии и психологической поддержке ситуация благополучно разрешается, физический дискомфорт проходит.

Но склонность к неврозам — результат нервной конституции. А потому при других провоцирующих факторах симптомы могут вернуться, а нередко расстройство рецидивирует в иной форме. Пациенту важно знать об уязвимости своей психики, чтобы регулярно проходить психотерапию, следовать врачебным рекомендациям.

Мы предлагаем помощь при любых синдромах, связанных с нарушением функции вегетативной нервной системы. В отделении психиатрии работают врачи с высокой квалификацией, задача которых — точно понять механизм появления симптомов и найти самый короткий путь к выздоровлению.

1. Преимущества лечения в нашем центре

• Комплексно. Курс включает диагностику, подбор фармакотерапии, психотерапевтическую помощь, наблюдение за пациентом. От первой консультации до завершения программы лечения человека контролирует один специалист.
• Анонимно. Информация о деликатной проблеме остаётся в секрете от третьих лиц. Всё произнесённое в кабинете не будет передано государственным органам.
• Эффективно. Невротические синдромы хорошо поддаются лечению, если врач понимает природу нарушений и знает, на какие факторы нужно воздействовать. Терапия не просто снимает симптомы или приводит к временному облегчению, а действительно нормализует состояние психики, способность к саморегуляции.

Соматоформное расстройство — это настоящие физические страдания, вызванные глубокими психологическими причинами, которые часто остаются нераспознанными. Наша задача — не отрицать боль пациента, а помочь ему понять ее истинную, психосоматическую природу и разорвать порочный круг «болезнь-тревога». Мы используем комплексный подход, сочетающий психотерапию для проработки внутренних конфликтов и тревоги, а также современные методы реабилитации для снижения интенсивности симптомов. Главный шаг к выздоровлению — осознание связи между психическим состоянием и физическим самочувствием, что позволяет regain контроль над своей жизнью.

Узнать о лечении соматоформного расстройства вегетативной нервной системы, психологических причинах боли или других неприятных ощущений можно на бесплатной консультации. Горячая линия работает круглосуточно — специалист ответит на все вопросы, предложит удобное время для визита в клинику "Центр наркологии и психиатрии" или выезд мобильной бригады на дом. Звоните +7 (909) 940-22-58 или оставляйте свой номер в форме обратной связи.