Лечение булимии в Красноярске

Что такое булимия — определение и основные черты расстройства пищевого поведения

Булимия — это подвид расстройства пищевого поведения (РПП) с повторяющимися эпизодами переедания, за которыми следуют компенсаторные методы для предотвращения набора веса. Этими мерами могут стать: провокация рвоты, приём слабительных и/или мочегонных, а также голодания или изнуряющие физические нагрузки.

Заболевание имеет несколько диагностических критериев.

1. Переедания. Человек питается компульсивно, игнорируя чувство насыщения, даже отвращения.
2. Компенсаторные меры. После переедания пациент пытается избавиться от содержимого пищеварительной системы или «сжечь» калории.
3. Дисморфофобия. И хотя РПП скрывает под собой серьёзные психологические проблемы, не связанные с внешностью, на поверхности всегда лежит беспокойство о своей фигуре, причём обычно безосновательное.
4. Цикличность. Переедания чередуются с компенсаторными мерами, потом возникают стыд и вина, а затем — снова переедания. Такие циклы происходят регулярно, хотя встречаются периоды спонтанной ремиссии.

От анорексии булимия отличается сохранением нормальной массы тела, без признаков истощения. Хотя у пациентов обычно происходит снижение веса, обычно встречается небольшой избыток жировой массы в организме.

По статистике расстройства пищевого поведения чаще развивается у женщин (4–5%), чем у мужчин (0,1–0,5%). В группе повышенного риска находятся подростки, которые больше склонны к деструктивным поступкам, обострённо воспринимают критику внешности. Но точные показатели заболевания получить невозможно, ведь пациенты стыдятся своих действий, пытаются скрыть симптомы даже от близких.

Причины булимии — влияние психологических, биологических и социальных факторов

Расстройства пищевого поведения связаны сразу с несколькими провокаторами. Обычно нет единой причины, что характерно для большинства психических расстройств, развивающихся после наступления пубертата.

1. Биологические. Наследственность определяет особенности функционирования нервной системы. При склонности к нарушениям нейромедиаторного баланса у человека выше риск столкнуться с поведенческими расстройствами. Это связано с постоянным чувством неудовлетворённости, которое хочется компенсировать деструктивными способами.
2. Психологическими. К РПП склонны люди с нестабильной самооценкой, нарушением социальной адаптации, повышенной тревожностью. Чем хуже развита способность эффективно справляться со стрессовыми состояниями, тем выше вероятность потери контроля.
3. Социальные. Мода на худобу, влияние СМИ, буллинг, а также сложные отношения в семье создают условия для формирования расстройств пищевого поведения.

Развитие нарушения питания всегда опирается на удовольствие от первого эмоционального переедания. Человек может использовать его как способ справиться со стрессом или просто столкнуться со срывом при строгой диете. Насыщение связано с физическим удовольствием, а переедание активизирует парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, что приводит к ощущению спокойствия, расслабления, снижения интенсивности эмоциональных переживаний. Но затем у человека возникает чувство вины, что приводит к дальнейшим действиям: «очищению» организма разными способами.

Симптомы булимии — приступы переедания и принудительное очищение организма

Клиническая картина булимического расстройства включает два обязательных диагностических критерия:

• эпизоды неконтролируемого переедания;
• последующие компенсаторные меры, чтобы избавиться от съеденного.

Если у человека наблюдается только бесконтрольное употребление еды, после которого возникает раскаяние, то речь идёт о другом расстройстве — компульсивном переедании. А если пациент объективно ест мало, а затем пытается «очиститься» и при этом имеет дефицит массы тела, то необходимо исключить анорексию.

Основные симптомы часто скрываются от окружающих. Человек может прятать еду, чтобы наедаться в одиночестве, а в присутствии других людей демонстративно оставаться голодным. Провокация рвоты или употребление слабительных тоже происходят втайне, а чрезмерные физические нагрузки могут оцениваться социумом позитивно.

Но несмотря на скрытый характер болезни, некоторые признаки можно заметить даже до появления осложнений, которые очень трудно утаить от окружающих. Во-первых, пациент озабочен темой диет, снижения веса, поэтому будет отпускать комментарии о фигурах других людей, обсуждать разные способы добиться идеального тела. Часто люди с РПП носят просторную одежду, так как считают себя полными, даже если индекс массы тела не выходит за пределы нормы.

Во-вторых, постоянное чувство вины из-за развивающегося нарушения питания влияет на настроение и поведение пациента. Больной становится раздражительным, скрытным, плаксивым, часто обижается. Любые личностные изменения — сигнал о невротическом или психическом нарушении, требующий диагностики для выявления истинной причины симптомов.

Осложнения булимии — физическое истощение и нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Расстройства пищевого поведения относят к опасным заболеваниям, которые приводят к многочисленным соматическим осложнениям, даже смерти. И переедания, и попытки избавиться от съеденного вредны для организма, поэтому у пациентов выявляют разные нарушения, требующие медицинской помощи.

1. Повреждения пищевода. Кислота из желудка при рвоте раздражает слизистую верхнего отдела пищеварительной системы, что вызывает воспаление (эзофагит), разрывы пищевода (синдром Маллори — Вейсса), а также гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
2. Гормональные сбои. При значительном снижении массы тела нередки нерегулярные или отсутствующие менструации из-за нарушений, вызванных недоеданием и стрессом, а также проблемы с либидо, бесплодие.
3. Обезвоживание. Провокация рвоты или злоупотребление слабительными приводят к потере важных электролитов, что сопровождается гипотонией, нарушением сердечного ритма, повышенным риском кардиомиопатии, внезапной смерти.
4. Повреждение зубов. Желудочная кислота, попадающая в рот при рвоте, разъедает эмаль, делая зубы чувствительными, подверженными кариесу, а также провоцирует воспаление дёсен (гингивит, пародонтит), увеличение слюнных желёз.
5. Авитаминоз. Компенсаторные меры не позволяют организму получить необходимые нутриенты из еды. Это вызывает ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, а в дальнейшем приводит к повышенной утомляемости, анемии, остеопорозу, частым инфекциям.

Психическое состояние при булимии тоже неизбежно страдает. У человека развивается , обостряется тревога, из-за истощения ресурсов нервной системы происходят панические атаки.

Диагностика булимии — клиническое интервью и оценка психического состояния

Расстройство пищевого поведения подтверждается во время первичной консультации, на которой врач уточняет особенности заболевания, а также проводит дополнительные тесты для выявления эмоциональных нарушений. Клиническое интервью необходимо для дифференциации патологии от сходных состояний: анорексии, компульсивного переедания, депрессии.

Диагностика заболевания включает лабораторные анализы, а также другие виды обследования. Это необходимо, чтобы выявить сопутствующие осложнения: нарушения цикла у женщин, воспаления ЖКТ, дефицитарные состояния. При составлении программы комплексного лечения психиатр даёт направления на консультации узких специалистов, а также учитывает эту информацию, назначая препараты.

Психотерапия при булимии — когнитивно-поведенческий и семейный подходы

Цель терапии — наладить пищевое поведение, а также устранить те причины, которые привели к развитию заболевания. Этого невозможно достичь только медикаментозными мерами, требуется полная перестройка образа жизни.

Самым действенным методом в психиатрии при лечении анорексии, булимии — когнитивно-поведенческая терапия. Это направление помогает перестроить нейронные связи в мозге так, чтобы разрушить ненужные паттерны и установки, а вместо них интегрировать позитивные привычки. Пациент учится справляться с внутренними конфликтами, не прибегая к деструктивным поступкам, не «заедая» эмоции, а также осознаёт свою самоценность, которая не зависит от массы тела или других характеристик.

Продолжительность психотерапии при лечении булимии начинается от 2–3 месяцев. Пациент регулярно приезжает в клинику "Центр наркологии и психиатрии" на сессии, а также выполняет домашние задания, ведёт дневник эмоций, использует другие рекомендованные психологом способы восстановления самоконтроля.

При лечении булимии у подростков необходима поддержка семьи, так как ребёнок имеет тесную эмоциональную связь с родителями. На сеансах разбираются конфликты, выстраивается правильная иерархия между близкими, что помогает быстрее войти в ремиссию, больше не сталкиваться со срывами.

Медикаментозное лечение — применение антидепрессантов под врачебным контролем

Препараты при расстройствах пищевого поведения используются в качестве дополнительного метода. Антидепрессанты стабилизируют настроение, при этом некоторые препараты из этой группы снижают аппетит, что также способствуют контролю состояния и профилактике компульсивных перееданий.

Назначенное психотерапевтом медикаментозное лечение может включать седативные, гипнотические (улучшающие сон), нормализующие работу вегетатики средства.

Реабилитация и социальная адаптация — возвращение к нормальной жизни

После завершения терапии человек продолжает получать психологическую поддержку. На этом этапе важно быстро интегрироваться в социум, перестать идентифицировать себя с болезнью. Стрессы, конфликты могут приводить к обострению поведенческих нарушений, но амбулаторное наблюдение за пациентом позволяет не допускать опасных действий, эффективно преодолевать провоцирующие рецидив факторы.

Профилактика булимии — раннее выявление и поддержка

Предупредить РПП можно психогигиеной — развитием навыков правильной реакции на стрессы, позволяющих не накапливать напряжение. Психологическая помощь в превентивном порядке нужна для поддержания настроения, выявления первых маркеров неврозов.

Стоимость лечения булимии

Цены консультаций и ведения пациента во время комплексной терапии зависят от тяжести случаи, продолжительности курса. Приблизительную сумму врач рассчитает после сбора анамнеза.

Преимущества лечения в нашем центре

Мы оказываем качественную психотерапевтическую помощь при РПП или других заболеваниях.

1. Анонимно. Посторонние люди, государственные органы или работодатель не узнают о диагнозе.
2. Индивидуально. Стандартная программа, рекомендованная Минздравом РФ, адаптируется под особенности клинического случая.
3. Качественно. Врач гарантирует результат лечения. Если назначенные меры не приводят к улучшению — план терапии корректируется.
4. Деликатно. Специалисты поддерживают пациента на пути к выздоровлению, помогают сохранять мотивацию, не поддаваться отчаянию.
5. Круглосуточно. Отделение психиатрии работает 24/7. Вызвать врача можно в любое время.

Нервная булимия — это не просто расстройство пищевого поведения, а глубокий внутренний конфликт, проявляющийся в мучительном цикле «срыв-очищение». Наша задача — помочь разорвать этот порочный круг, работая не только с симптомами, но и с их психологическими причинами: низкой самооценкой, перфекционизмом и неспособностью справляться с эмоциями. Мы используем когнитивно-поведенческую терапию для формирования здоровых eating habits и психотерапию для исцеления травм, стоящих за болезнью. Мы создаем среду, где пациент учится принимать себя и свое тело, возвращая себе контроль над жизнью без насилия над собой.

Узнать о лечении булимии в клинике "Центр наркологии и психиатрии" и задать другие вопросы можно на горячей линии +7 (909) 940-22-58. Заполните форму обратной связи — дежурный специалист перезвонит в течение 5 минут, поможет сделать первый шаг к здоровым отношениям с едой, своим телом и разумом.