Лечение биполярного расстройства в Красноярске

Определение и виды биполярного расстройства — классификация по типам и тяжести течения

Биполярное расстройство — психическое заболевание, при котором у человека наблюдается нестабильность настроения, смена маниакальной и депрессивной фазы, а главное — неспособность самому управлять аффективными симптомами.

В основе заболевания лежат два противоположных состояния.

1. Маниакальное. Период подъёма, который оценивается самим пациентом как приятное время, когда хочется общаться, заниматься многими делами, быть весёлым, безрассудным. Частичная способность контролировать себя сохраняется, но больной легко поддаётся импульсивным решениям.
2. Депрессивное. На смену маниакальным эпизодам приходят периоды сниженного настроения с характерными для депрессии признаками.

Есть два основных варианта БАР. В первом случае (тип I) у человека был хотя бы один полноценный маниакальный эпизод, а во втором (тип II) — один депрессивный. В современной психиатрии выделяют циклотимический вариант, при котором смена настроения происходит, но каждая фаза выражена не так ярко, чем при классической клинической картине.

Тяжесть протекания БАР может как незначительно влиять на трудоспособность и социальную активность (лёгкая форма), так и полностью лишать человека возможности общаться, работать (тяжёлая). При благоприятном течении заболевания могут происходить длительные периоды ремиссии, когда человек вообще не сталкивается с характерными симптомами.

Факторы развития биполярного расстройства — генетическая предрасположенность и эмоциональные триггеры

Природа БАР пока не изучена полностью. Есть разные теории, объясняющие причины развития болезни у пациентов. Как и при большинстве заболеваний в психиатрии, значение имеет сочетание внутренних (связанных с наследственными факторами) и внешних (вызванных поведением самого пациента, а также стрессами).

Считается, что комбинация причин приводит к сбою в работе нейромедиаторных систем, поэтому способность контролировать настроение утрачивается.

Признаки и симптомы биполярного расстройства — проявления маниакальных и депрессивных эпизодов

Клиническая картина заболевания включает чередование 2 состояний, которые могут прерываться ремиссией разной продолжительности.

Если проявления маниакального эпизода выражены менее ярко, речь идёт о гипомании. Часто она кажется просто хорошим настроением, поэтому пациент считает, что оснований для обращения к врачу нет. Но на смену радости обязательно придёт депрессивная фаза, которая может оказаться не лёгкой, а крайне тяжёлой: сопровождающейся бредом, галлюцинациями, другими психотическими симптомами.

Продолжительность и скорость чередования эпизодов тоже может отличаться. Существует биполярное расстройство с быстрыми циклами (более 4 обострений за 12 месяцев), сезонными (только в определённое время года, не обязательно весной или осенью), а также менее опасные формы, при которых обострения могут происходит реже 1 раза в год.

Менее часто встречается БАР со смешанными чертами, когда во время депрессивного эпизода возникают нехарактерные симптомы, например, бессонница или гиперактивность, либо, когда мания сопровождается ощущением безнадёжности.

Диагностика биполярного расстройства — клинический анализ состояния

Для подтверждения БАР врачу необходимо выявить при сборе анамнеза признаки маниакального и/или депрессивного эпизода. Симптомы не должны быть связаны с употреблением алкоголя или иного психоактивного вещества, а также не могут объясняться другими заболеваниями.

На практике диагностика биполярного расстройства становится сложной задачей, так как пациенты относят манию и/или гипоманию к приятным периодам, а депрессия может иметь слабовыраженное течение. Без полного обследования нельзя утверждать, что клинические проявления не связаны с патологиями нервной или эндокринной системы.

Кроме того, часто у больных уже ранее установлен диагноз «депрессия», так как мания или гипоманиакальная фаза не возникали или были пропущены, неверно интерпретированы. То, что на самом деле является аффективным расстройством, кажется пациенту ремиссией: спонтанной или из-за приёма препаратов.

Медикаментозное лечение — применение стабилизаторов настроения и нейролептиков

Назначение психиатрами лекарств помогает быстро снять основные симптомы. Средствами первой линии при мании/гипомании являются нормотимики — препараты лития, вальпроаты. Они влияют на количество нейромедиаторов в синаптической щели, что приводит к замедлению нервных импульсов, стабилизации настроения. Дозировка подбирается так, чтобы у человека не возникало чрезмерной сонливости, заторможенности, других побочных реакций.

Для купирования депрессивных эпизодов назначают антидепрессанты. Эти средства имеют противоположную задачу — увеличить количество нейромедиаторов в синаптической щели для повышения активности, настроения. Подбор фармакотерапии тоже должен быть аккуратным, чтобы не спровоцировать перехода в маниакальную фазу.

Если заболевание было выявлено впервые, то для изучения симптомов и лечения биполярного расстройства рекомендуется госпитализация. Врачи будут отслеживать реакцию на лекарства, а также назначать другие средства для воздействия на различные симптомы: нарушения сна, резкие возбуждения, изменение аппетита.

Психотерапия при биполярном расстройстве

Главным инструментом в руках врача при оказании медицинской помощи пациентам с БАР является психотерапия. Приступить к этому этапу можно только после купирования психотических симптомов препаратами. Пока человек находится в остром состоянии, лечение беседой неэффективно.

Психотерапия — специальные методы речевого воздействия, помогающие адаптироваться к своему состоянию, научиться контролировать эмоциональные колебания, а также распознавать ситуации, в которых нужно срочно обратиться в клинику "Центр наркологии и психиатрии" лечения биполярного расстройства для коррекции плана назначений.

Научно обоснованным подходом к терапии считается когнитивно-поведенческое направление. Но врач может выбирать другие методики для эффективной работы — это зависит от того, как протекает заболевание, что служит триггером для рецидива или смены фаз настроения.

Лечение на дому — выезд врача и медсестры

Эффективная психиатрическая помощь не может ограничиваться одной амбулаторной консультацией. Пациенту требуется диагностика состояния, подбор фармакотерапии и коррекция дозировки/сочетания препаратов. Выезд медиков на дом нужен для контроля состояния при лечении мании и депрессии, а также позволяет оценивать эффективность принимаемых лекарств, оказывать психологическую поддержку.

Эта услуга недоступна в государственных клиниках. Только частные центры могут приехать по любому адресу для первичной консультации, планового наблюдения за пациентом в динамике, а также для капельниц, уколов, других процедур.

Осложнения биполярного расстройства — риск суицида и социальная дезадаптация

Если человек с БАР отказывается от медицинской помощи, на психику ложится высокая нагрузка. Смена настроения препятствует социальной адаптации, мешает работать, достигать целей. Каждый следующий «виток» двух фаз будет протекать в более тяжёлой форме из-за нарастающего нейромедиаторного дисбаланса, истощения ресурсов нервной системы. Многие пациенты, попадающие в клинику для лечения депрессии (на стадии мании люди редко приходят к врачу), говорят, что лишились близких друзей, потеряли семью или работу из-за болезни.

Самым опасным осложнением биполярного расстройства считается суицид. Фатальное решение принимается человеком, когда усталость от постоянной смены настроения накапливается, искажает картину мира и создаёт неверное ощущение, что из круга депрессий и беспричинных приступов эйфории невозможно выбраться.

Как жить с биполярным расстройством — поддержка семьи и контроль за триггерами

При эффективном лечении БАР достигается ремиссия, при которой все симптомы исчезают. Но нельзя гарантировать, что заболевание не обострится снова, ведь наследственные особенности, которые привели к расстройству, невозможно устранить.

Цель комплексной терапии — не только войти в ремиссию, но и обеспечить профилактику рецидивов, чтобы человек оставался в стабильном эмоциональном состоянии. Для этого при лечении биполярного расстройства у женщин или мужчин необходимы:

• реабилитация;
• социальная реадаптация;
• семейная психотерапия для создания благополучной модели поведения дома;
• групповая терапия;
• индивидуальные консультации.

Даже если БАР связан с генетическими предпосылками, есть ситуации, когда болезнь дебютирует или обостряется из-за провоцирующих факторов — триггеров. Это могут быть стрессы или переутомление, конфликты или скука, употребление алкоголя или наркотиков. Во время лечения специалист поможет отыскать эти триггеры, научит с ними справляться, а также не допускать их появления. После курса у человека будет действенная стратегия поведения, которая вместе с поддержкой психотерапевта поможет хорошо себя чувствовать, быть успешным, социально активным.

Прогноз и профилактика — достижение стойкой ремиссии

БАР может иметь разную степень тяжести, но в большинстве случаев пациенты способны жить активно, работать, заводить семью. Чем меньше рецидивов БАР, тем лучше прогноз. Пациенты, следующие всем рекомендациям врача, принимающие таблетки и приходящие на консультации регулярно, остаются в долгой и даже пожизненной ремиссии.

Биполярное расстройство относится к тяжёлым психическим диагнозам, но это — не приговор, а указание на более внимательное, деликатное, ответственное отношение к своему эмоциональному состоянию.

Преимущества лечения в нашем центре

Мы предлагаем комплексные программы для пациентов с БАР. Все методы одобрены Минздравом РФ, а препараты — сертифицированы. Врачи и психологи имеют достаточный опыт, чтобы достигать ремиссии быстро, а оставаться в благополучном состоянии надолго.

1. Индивидуальный подход. У специалиста нет задачи назначить таблетки — если медикаментозной терапии можно избежать, психиатр предложит другие методы лечения. Эффективность составленного плана постоянно пересматривается — при необходимости программа корректируется.
2. Анонимность. Помощь оказывается без постановки на диспансерный учёт. Третьи лица не узнают ни о диагнозе, ни о факте обращения в клинику.
3. Эффективность. Состояние больного постоянно оценивается. Внутренняя статистика показывает: большая часть пациентов после курса характеризуют своё настроение как стабильное. При рецидивах, которые встречаются нечасто, сразу оказывается медико-психологическая поддержка.

Биполярное аффективное расстройство — это не просто перепады настроения, а серьезное заболевание, которое требует профессионального лечения и понимания. В нашем центре мы используем современные методы фармакотерапии для стабилизации настроения и психотерапии, чтобы научить пациента управлять своими состояниями и распознавать их фазы. Наша цель — не просто купировать острые эпизоды, но и добиться длительной ремиссии, вернув человеку возможность жить полноценной, предсказуемой жизнью. Мы помогаем нашим пациентам и их близким понять природу расстройства, чтобы вместе пройти путь к стабильности.

Узнать о симптомах и лечении биполярного расстройства у женщин и мужчин можно по круглосуточной горячей линии. Специалист ответит на вопросы, предложит записаться на консультацию в удобное время или пригласить мобильную бригаду на дом. Звоните +7 (909) 940-22-58 или заполняйте форму для обращений на сайте.